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甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，近些年治療有了較大發(fā)展，具體有以下幾個(gè)方面： 1、從美國(guó)15年的ATA指南來講,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)1cm以下的事實(shí)上可以做定期的隨訪、觀察的，也可以暫時(shí)不做手術(shù)的，當(dāng)然在隨訪觀察期間有一定的淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，但是多數(shù)病人是不影響預(yù)后的； 2、在1cm以上的甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，指南里是建議手術(shù)的，手術(shù)方式實(shí)際上是根據(jù)結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度來進(jìn)行選擇的，可以做一側(cè)的腺葉切除，也可以做甲狀腺的全切。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及結(jié)節(jié)病理類型，有沒有外侵等一系列情況來評(píng)估用哪種手術(shù)方式。淋巴結(jié)手術(shù)切除不切除，實(shí)際上是在國(guó)內(nèi)還是有爭(zhēng)議。在國(guó)外的指南，一般建議不做預(yù)防性清掃的淋巴結(jié)。在國(guó)內(nèi)近些年還有一種治療方式，即射頻消融治療。這個(gè)治療，從國(guó)際指南來講是沒有特別明確的說明的，在國(guó)內(nèi)爭(zhēng)議度也較大?？傮w原則是，對(duì)于初治的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是不太推薦做射頻消融治療的。對(duì)些單發(fā)的、復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，是可以有選擇性的進(jìn)行嘗試的。