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喉嚨痛發展到咳嗽，并不是疾病好轉的跡象，而是感染、過敏，可能由上呼吸道波及到下呼吸道的臨床表現。正常咽喉部嗓子是屬于上呼吸道，上呼吸道過敏感染都會導致疼痛。當上呼吸道感染，沒有下呼吸道感染的時候，通常即便有咳嗽也比較輕。隨著咳嗽逐漸地好轉或者是沒有好轉，出現了咳嗽的動作、咳嗽的癥狀，而且越來越重。不管有沒有發熱、有沒有痰，這都說明原發病因，可能是原發病因導致的下呼吸道感染，也可能是在原發病因持續存在，或者逐漸的好轉過程中，下呼吸道感染的癥狀顯得比較突出。所以建議這樣一種情況，上呼吸道感染，分析可能是病毒感染占的比例比較高，可以不用抗生素。但是如果發展到咳嗽，不管有沒有發熱、有沒有痰，不管痰是不是膿痰，不管有沒有黏痰，可能都要選擇相應的抗生素。因為從目前的資料統計出來，雖然下呼吸道感染咳嗽，有部分是過敏引起，但不排除是在感染基礎上的高反應性。因此個人的臨床經驗是只要你有下呼吸道感染咳嗽的癥狀，通常即便血象正常，即便沒有體溫，沒有膿痰，都主張首選大環內酯類的藥物，加上止咳化痰的藥物。如果在這種治療下，效果不好的時候，再考慮加用抗過敏的藥，臨床的療效一般情況下都很不錯。