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治療糖尿病足的方法
- 治療糖尿病足的方法
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參與醫生
海南省人民醫院 王君 副主任醫師

糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一,所以要引起重視。
治療糖尿病足的方法比較多,如全身治療,包括控制血糖、控制血壓、降低血脂、控制感染、控制飲食、適當活動等;對于下肢血管病變,可以采用擴血管、抗血小板、抗凝等藥物治療,也可以采用血管手術如血管介入手術,包括植入支架、球囊擴張、血管搭橋手術等。血管介入手術對于小腿腘窩以上的血管閉塞效果比較明顯,腘窩以下的血管治療效果不佳;還有橫向骨搬移技術,其是脛骨前開窗牽拉骨塊移位,刺激細小的血管增生,改善下肢的血液循環,從而促進糖尿病足潰瘍的愈合。
目前干細胞治療還不能作為治療糖尿病足下肢血管病變的常規手段,但是在國內、國外研究報道,干細胞治療下肢血管病變有一定療效。也可應用周圍神經營養藥物治療,還有周圍神經松解術,松解腓總、頸后和足背三處神經卡壓,改善神經營養功能。對于足潰瘍可以有非手術治療,比如清創、創面換藥、引流,自體富血小板血漿凝膠外用療法,可以有效改善缺血性創面的局部肉芽組織增生能力,但需應用于清創以后相對無菌的創面。還有蛆蟲療法可用于加速去除創面壞死組織縮短療程,但需要采用醫用級的蛆蟲;而解壓支具的應用,可在治療中避免創面加深和預防復發。
物理治療,如理療創面高壓氧治療,有助于改善創面炎癥和微循環狀況,促進創面愈合。有些創面需要手術治療,比較深的糖尿病足潰瘍需要清創手術,在全身狀況許可的條件下盡早進行清創,去除壞死組織,比如清創干凈以后,感染控制后可以采取縫合術,但一般不推薦縫合術。創面基底達到植皮條件的可以進行植皮,封閉創面。對于血管病變嚴重的患者不能使用皮瓣移植,所以做皮瓣要進行術前評估,若足有壞疽,需要進行截肢手術治療。

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