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降糖藥的效果不能簡單用好或壞來評價，因為每一種降糖藥都有不同的作用機制。1、雙胍和噻唑烷二酮類藥物：雙胍類降糖藥主要是改善胰島素的敏感性，噻唑烷二酮類的降糖藥也是改善胰島素的敏感性。但這兩種藥物又有不同，比如對于肥胖、胰島素抵抗比較嚴重的患者，通常會選擇二甲雙胍類藥物。但是對于胰島素抵抗比較嚴重，又不是非常肥胖的患者，可能會選擇噻唑烷二酮類降糖藥。因為二甲雙胍具有減重的效果，而噻唑烷二酮類的降糖藥會增加體重；2、糖苷酶抑制劑：平常用的拜糖平(阿卡波糖片)、卡博平(阿卡波糖片)，這類藥物比較適合飲食結(jié)構(gòu)當中以碳水化合物為主的患者。因為這個藥物主要是降低碳水化合物所引起的餐后血糖升高；3、促泌劑(DPP-4抑制劑)：都是增加胰島素分泌的藥物。每一種降糖藥有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，比如胰島素，大部分人群覺得沒有副作用，降糖效果也非常好。但實際上胰島素也不是完美無缺，比如應(yīng)用胰島素之后，最常見的副作用是低血糖。還有胰島素劑量調(diào)整不合適，注射過量的胰島素，體內(nèi)出現(xiàn)高胰島素血癥，也會造成血管粥樣硬化加重。近些年出現(xiàn)的SGLT-2抑制劑，是通過腎臟來排糖，實現(xiàn)降糖的作用，但是對于有尿路感染的患者，或反復(fù)發(fā)生酮癥酸中毒的患者也不適合。降糖方案強調(diào)個體化，所以不能夠簡單說明哪一個降糖藥好，適合自己的就最好。