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前列腺癌內(nèi)分泌療法最多用幾年

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陳銳 副主任醫(yī)師
前列腺癌的內(nèi)分泌治療是指通過(guò)藥物或外科手術(shù)去勢(shì),從而達(dá)到降低體內(nèi)雄激素水平的目的,進(jìn)而控制前列腺腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。前列腺癌的內(nèi)分泌治療能用幾年,對(duì)于每個(gè)患者都不一樣,所以無(wú)法給出具體答復(fù)。個(gè)別醫(yī)生在臨床上見(jiàn)到前列腺癌的內(nèi)分泌治療最長(zhǎng)的時(shí)間有十幾年。此時(shí)患者一直在用內(nèi)分泌治療而且病情控制也非常好,患者的生存期非常長(zhǎng)。但若個(gè)別患者的病理分級(jí)較高,或組織的特異性與一般的前列腺癌患者不一樣,比如神經(jīng)內(nèi)分泌的前列腺癌、前列腺癌惡性程度非常高。此類患者可能在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)分泌治療的耐藥。比較常見(jiàn)的可能是2-3年出現(xiàn)第一種內(nèi)分泌治療耐藥。患者耐藥后就從激素敏感型發(fā)展為激素抵抗型,此時(shí)患者會(huì)抵抗雄激素治療,此類情況的學(xué)名稱為去勢(shì)抵抗性前列腺癌。出現(xiàn)去勢(shì)抵抗性前列腺癌的患者,目前還有其他的治療方法,比如加用化療藥物,或換一種新一代抗雄激素治療的藥物、新型內(nèi)分泌治療的藥物。此外,還可給患者做基因檢測(cè),考慮患者是否可以用靶向藥進(jìn)行治療,如奧拉帕利。通過(guò)上述的治療,患者會(huì)比前幾年的治療選擇更多,如前5年、前10年,進(jìn)而使患者的生存期也有一定延長(zhǎng)。
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