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輸卵管積液必須手術嗎
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北京大學人民醫院 祝洪瀾 主任醫師

輸卵管積液是輸卵管慢性炎癥引起的影像學提示,主要表現為可能有下腹部疼痛、陰道分泌物增多等。如果是育齡期女性,還會有不孕的問題。超聲可提示在附件區有臘腸樣表現,如果做輸卵管造影也會提示積液側輸卵管不通。輸卵管積液是否要手術,應根據病人癥狀、年齡和生育需求決定。育齡期女性如果不孕、比較年輕,并希望能夠自然妊娠,可以考慮做手術。手術可將積液輸卵管再打通,放出積液,把輸卵管整形,以幫助這一側輸卵管恢復拾卵功能。但此手術有一定人群限制,如卵巢儲備功能較好的、20-30歲的人群。如果病人已經40歲左右,還有生育需求、輸卵管積液、卵巢功能不好,不建議再做手術。因為做完手術之后,這根輸卵管有可能達不到正常拾卵功能;而且由于卵巢功能不良,有可能未來要做輔助生殖。
已經沒有生育需求的女性,輸卵管積液是否要手術,主要要根據癥狀決定。如果病人由于輸卵管積液反復有下腹疼痛、發生盆腔炎癥,建議患者將積液側輸卵管切除,以去除炎性病灶。如果輸卵管積液從癥狀、影像結果無法與輸卵管惡性腫瘤區分時,尤其絕經之后的女性,建議切除,避免將惡性腫瘤當成輸卵管積液來對待,延誤治療時機。

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