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在骨干或者脊柱部位的骨結核，由于大量細菌繁殖、壞死，結核死骨混雜于其中，會形成局部膿腫。這些膿腫會刺激人體發生炎癥反應，壓力高會產生疼痛，破壞骨頭，引起骨的血供下降，形成死骨，進一步破壞骨質。膿腫會在椎管里蔓延，可能會壓迫脊髓，引起神經功能癥狀。膿腫在腰椎時會沿著腰大肌逐漸向下流，一直流到盆腔里面，稱為流注性膿腫。這些膿腫需要外科處理。 處理感染的最基本原則是清除膿液，膿的存在會嚴重影響藥物治療效果。 所以對膿腫的處理，外科要求明確診斷的基礎上，先進行至少2周以上的化療藥物控制，動態觀察炎癥指標是否穩定或下降。其最主要的目的是避免手術操作造成膿腫播散，形成全身播散性結核，這種疾病非常兇險。 在2周的有效控制基礎上，炎性指標下降、疾病穩定的情況下，可以通過手術把膿清除，清創死骨。清理干凈之后，再進行相應的植骨或者固定操作，從而治療局部骨結核。