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睡覺時出現心慌癥狀，通常可能有以下幾種原因：1、心律失常：夜間在睡眠過程中出現心律失常，無論是心動過緩還是心動過快，都會造成心慌的癥狀出現，可通過24小時動態心電圖檢查，明確是否存在心律失常；2、心功能不全：有心功能不全的患者，比較容易在夜間睡眠中出現癥狀加重，這是因為在長時間臥床過程中，神經興奮性改變等綜合原因，導致睡眠時心臟負擔加重，從而造成心衰加重、引起憋醒，表現為呼吸困難、心慌、大汗，可將患者安置為坐位，癥狀會逐漸減輕；3、其他因素：需考慮是否有植物神經功能紊亂，失眠等原因可造成植物神經功能不協調，從而導致出現心慌，甚至與情緒焦慮也有直接相關性。