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視網膜脫離的治療方法

參與醫生

廣州市第一人民醫院 冷云霞 主任醫師
視網膜脫離主要還是要靠手術治療來進行的。根據視網膜脫離的進展過程,也可以把它分為三個手術方式來進行。具體如下: 1、最簡單的就是視網膜激光的治療,主要是針對于視網膜的干性裂孔,出現了裂孔和變性區或者是小范圍的淺脫離,但脫離的范圍要控制在3PD之內的情況下,可以通過激光圍堵的方式,讓神經上皮層和色素上皮層之間釘上鉚釘,讓兩層之間形成一個緊密的連接,用激光燒灼之后,兩層瘢痕化,控制裂孔的進一步的擴展,也控制視網膜脫離的進一步發展,這是視網膜脫離治療的最初級的方法,也是針對干性裂孔和小范圍脫離的最主要方法; 2、外路手術,主要針對一些單純性的裂孔性視網膜脫離,脫離范圍比較小,裂孔位置靠周邊的情況,用硅壓帶的方式可以進行緩解,采用外路的手術方式治療。視網膜脫離在眼睛的內層,但是手術方法是在眼球外進行治療,通過外鞏膜把進入到視網膜下的液體引流出來,然后通過冷凍的方式讓內外兩層視網膜緊密的結合在一起,再通過扣帶的方式頂壓起來,讓兩層視網膜粘合的比較穩靠,這是外路手術的主要方法。外路手術的優點最主要對眼內的擾動非常少,不會產生過多的并發癥。缺點就是會讓眼球形狀產生一定的改變,可能讓屈光度會有一定的增加; 3、內路手術,主要針對比較嚴重的一些視網膜疾病,脫離的范圍比較廣泛、裂孔比較大,通過外路的方式肯定是解決不了的情況,會選擇內路手術。而內路手術的手術原理就是在眼球上做三個小孔,一個孔會有灌注液進去,維持眼球內的壓力穩定;另外一個孔會進入一個導光纖維,讓眼睛內有一個照明;第三個孔會進入玻切頭,通過玻切頭把病變的玻璃體清除掉,對視網膜下液進行吸除,讓視網膜兩層之間的液體引流出來,視網膜的兩層粘合在一起。同時手術當中會通過激光治療的方式,讓兩層視網膜釘上鉚釘,慢慢的疤痕化,兩層緊密地粘合在一起。在這個過程當中,有時候會借助于空氣或者硅油,讓兩層視網膜之間進行緊密的粘合。在手術治療之前,醫生會給病人進行一個充分的溝通,讓患者充分的了解手術過程當中的風險因素、主要的治療方法以及注意的事項。術中如果玻璃體腔注入了氣體或者硅油,患者術后就要配合相應的體位,讓裂孔位于空氣或者硅油的正上方,起到一個頂壓、穩固的作用。
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