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乙肝病毒攜帶者是否需要治療
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師

乙肝病毒攜帶者是否需要治療,需要結合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟彩超或CT綜合判斷。具體如下:一、不需要治療:如果肝功能正常、乙肝病毒DNA低于檢測下限、彩超或CT提示沒有肝硬化,臨床稱為非活動性乙型肝炎病毒攜帶者,意味著病情穩(wěn)定且沒有傳染性,無需治療,只需要定期復查即可。如果肝功能正常、乙肝病毒DNA高于檢測值的下限,彩超或CT提示沒有肝硬化,臨床上稱為慢性乙肝病毒攜帶者,意味著病情穩(wěn)定,但是有傳染性,暫時也無需治療,定期復查即可。二、需要治療:但要注意慢性乙肝病毒攜帶者最好結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展的風險,決定是否需要啟動抗病毒治療,尤其是動態(tài)監(jiān)測比單次檢測更有意義。對于血清乙肝病毒DNA>1萬、肝功能正常的患者有下列情況之一者,也建議進行抗病毒治療。1、肝組織學檢查提示有明顯的炎癥或纖維化;2、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史,且年齡>30歲者;3、谷丙轉氨酶持續(xù)正常,年齡>30歲,建議進行肝纖維化的無創(chuàng)診斷技術檢查或肝組織學檢查,存在明顯的肝臟炎癥或纖維化時,要啟動抗病毒治療;4、乙型肝炎病毒相關的肝癌表現(xiàn),如乙肝病毒相關的腎小球腎炎等。對于需要治療的患者,可根據(jù)情況選擇干擾素或核苷類似物,進行抗病毒治療。

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