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孕婦竇性心動(dòng)過(guò)速要終止妊娠嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳哲 副主任醫(yī)師
孕婦如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,不一定要終止妊娠,需要根據(jù)心率的具體數(shù)值、血壓情況、心功能情況以及有無(wú)其他合并癥等來(lái)綜合性判斷,具體如下:1、不終止妊娠:人類正常的心率是竇性心律,竇性心律證明心臟的起搏點(diǎn)位置正常。但心率有正常范圍,成人是60-100次/分,在懷孕后,隨著激素水平變化,循環(huán)負(fù)荷會(huì)逐漸增加,即循環(huán)血量會(huì)逐漸多,心臟要干的活更多,這時(shí)心率可以允許稍有增快。如果增快幅度不大,稍微超過(guò)正常上限,偶爾出現(xiàn)一百零幾,不是過(guò)度增快,可以觀察。如果在心功能正常,血壓、循環(huán)以及日常生活運(yùn)動(dòng)沒(méi)有其他的明顯不適感,則不需要終止妊娠,而是調(diào)節(jié)精神狀態(tài)和作息、改善循環(huán),從而達(dá)到逐漸和緩的降心率作用,觀察正常的癥狀改變。如果孕婦以及寶寶的狀態(tài)都穩(wěn)定的情況下,不終止妊娠;2、終止妊娠:如果監(jiān)測(cè)竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),竇速明顯增快,接近甚至達(dá)到140次/分左右,這是明顯的報(bào)警信號(hào)。或是伴有明顯的血壓異常改變,如異常的血壓增高、心功能改變,還有無(wú)法耐受正常的日常活動(dòng)或上幾層樓明顯喘。心臟泵血能力即心臟功能出現(xiàn)報(bào)警,這時(shí)需要嚴(yán)密評(píng)估情況,必要時(shí)需終止妊娠。因?yàn)槿舨唤K止妊娠,孕婦的心臟負(fù)擔(dān)是負(fù)荷過(guò)重,可能會(huì)產(chǎn)生明顯的健康危害,甚至有生命安全。當(dāng)孕婦有問(wèn)題時(shí),寶寶也會(huì)不好,因此出于保護(hù)母體的角度,這時(shí)如果病情嚴(yán)重,該終止要終止妊娠。
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