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如果腦梗的患者突然又出現(xiàn)說話不利索的癥狀，有可能發(fā)生以下幾種情況：1、腦梗復(fù)發(fā)：首先要想到的、最常見的是腦梗的復(fù)發(fā)，因為腦血管病復(fù)發(fā)率是一個比較高的狀態(tài)，患一次腦梗，有可能患第二次、第三次，尤其是長期有動脈粥樣硬化危險因素的患者，或者患腦梗之后沒有規(guī)律藥物治療的患者，是高危人群，很有可能在治療恢復(fù)的過程中，甚至是慢性期，突然癥狀再次出現(xiàn)。所以第一個要排除的是腦梗復(fù)發(fā)，一定要及時到醫(yī)院就診，緊急處理，做頭顱的影像學(xué)排查是否有問題；2、腦梗后出血轉(zhuǎn)化：除了腦梗的復(fù)發(fā)之外，腦梗后的出血轉(zhuǎn)化也要警惕，患過腦梗的患者血管脆性比較高，又因為長期應(yīng)用抗血小板聚集類的藥物以及活血化瘀的中成藥，很有可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化。此時不做檢查，直接按照腦梗治療，肯定不合適，所以要想到是否發(fā)生顱內(nèi)出血。此時應(yīng)緊急就醫(yī)，做腦部的CT來觀察是否有顱內(nèi)的高密度影，來排除出血的可能；3、藥源性因素：有部分治療腦梗及治療腦梗并發(fā)癥的藥物，有可能會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，此時也可能會出現(xiàn)實話不利索的表現(xiàn)。這種情況不是臨床的急癥，雖然也需要就診，但是處理起來相對比較容易，調(diào)整用藥癥狀就會緩解；4、精神因素：部分腦梗的患者患病之后處在高敏狀態(tài)，稍微說話不利落就會非常緊張，非常害怕。在這種情況下，仍然建議到醫(yī)院做檢查，來判斷是否有新發(fā)的腦血管病以及其他的系統(tǒng)性疾病。如果沒有，進行心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)好情緒就可以，必要時可以選擇口服抗焦慮藥物。