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尿液有血是怎么回事

參與醫生

北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
尿液有血稱為血尿,血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿,鏡下血尿是在顯微鏡下看到尿液中有紅細胞,肉眼看不到紅色,如果肉眼看到紅色,就屬于肉眼血尿,出現血尿的原因有生理原因和病理原因,病理原因常見的有內科原因和外科原因。具體如下:一、生理原因:比如劇烈運動后會出現血尿,或者女性月經血的污染,也會導致尿液中有紅細胞。二、病理原因:1、內科原因:常見的有腎臟疾病,比如腎小球腎炎、腎病綜合征,還有慢性疾病,比如高血壓、糖尿病引起的腎臟病變,也可能會出現血尿;2、外科原因:常見的是感染、結石、腫瘤,可以通過紅細胞位相,判斷血尿來源是內科原因,還是外科原因。如果是外科原因,要結合患者的臨床表現、檢查,來判斷血尿的原因,比如感染導致的血尿,通常會有尿痛、尿頻、尿急、尿常規檢查白細胞明顯增多。這種情況通過抗生素治療,可以有效消除感染,控制血尿。如果是結石導致的血尿,通常以前有過結石的歷史,或者有劇烈的腎絞痛病史,根據結石大小、位置,來選擇治療方法。如果是老年人出現的血尿,要警惕泌尿系統腫瘤的可能,如膀胱腫瘤、腎盂腫瘤等,要結合B超、尿細胞學、CT、膀胱鏡檢查,來判斷有沒有腫瘤,來選擇治療方案。
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