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做彩超會誤診甲狀腺癌嗎
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參與醫生
上海市第十人民醫院 彭成忠 主任醫師

如果單純根據彩超直接進行甲狀腺癌診斷,可能會出現誤診。因為超聲不是病理學診斷,不能絕對將癌、瘤或良性甲狀腺結節通過超聲直接診斷,再有經驗的醫生也會出現誤診,所以現在評估甲狀腺結節,包括乳腺,基本都根據超聲指征,比如甲狀腺根據甲狀腺結節結構,里面是囊性還是實性,里面回聲是低回聲、等回聲還是高回聲,甲狀腺結節形態是垂直位還是水平位,縱橫比大于1還是小于1,以及邊界是清楚還是模糊、里面有沒有鈣化,如粗大鈣化、微鈣化等指征確定。
甲狀腺結節進行綜合評分,根據評分情況判斷結節性質。不同分類有不同惡性風險,比如Ⅰ類肯定是良性,Ⅱ類風險小于2%,Ⅲ類風險小于5%,Ⅳ類惡性風險5%-20%之間,Ⅴ類惡性風險20%以上。基本按照超聲看到結節的指征來進行綜合評分,判斷結節到底屬于幾類,然后根據不同類別采取相應臨床干預手段。與結節大小也有關系,比如1cm以上結節,建議做穿刺明確病理性質。現在很少直接診斷甲狀腺癌,因為如此診斷,畢竟是影像學診斷手段,會出現誤診。

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