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踝關節扭傷關節不穩怎么辦
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參與醫生
上海長征醫院 祝云利 副主任醫師

踝關節扭傷實際上在骨科尤其關節門診多見,甚至小門診中占了1/5-1/4,因為很多人一生中都會有踝關節扭傷,有人不止一次扭傷。現在在骨科急診經常有踝關節急性扭傷,踝關節扭傷到骨科急診拍張片子一看骨頭沒事就有點腫。很多人因為工作忙沒時間,就回家用消腫止痛藥、活血藥甚至冷敷。但是過了一段時間,在跑步鍛煉或者體育活動甚至走路快、爬樓梯時候又發生扭傷,就會出現反復扭傷就造成踝關節不穩。踝關節不穩是因為踝關節主要靠內外側韌帶維持,外側韌帶非常容易發生扭傷撕裂,一旦扭傷撕裂反復發作就會造成踝關節慢性不穩。慢性不穩踝關節軟骨就會造成損傷、退變,甚至造成嚴重骨關節炎,最后甚至不得不把關節做死或者關節置換。但踝關節置換效果并不是好,而且費用很高。踝關節不穩若是早期第一次扭傷,不是太嚴重情況下打石膏治療,它可能相對好愈合,以后當心就不至于造成嚴重后果。但是反復慢性扭傷,經常發作可能需要找專業醫生就診甚至要做磁共振檢查。專業醫生診斷出踝關節韌帶損傷不穩之后治療方法有可能需要手術,不需要手術者只是身體狀況不允許或者對踝關節要求不高者如不參加體育活動、不爬樓梯者。
需要手術治療者可做打鉚釘,然后把壞肌腱縫起來,但實際上尤其中國人本身肌腱不太發達。修補往往是縫線,在疤痕組織上縫合這種情況下不牢固,因為肌腱疤痕組織往往又會被這些縫線所切割,即縫線因為要比較結實才行,縫線要打很大結,否則縫線結會滑掉。這樣話即使關節穩定性在一段時間內恢復,但是線結不吸收,所以過一段時間線結會很大,反復刺激皮下形成瘢痕疙瘩。活動多或穿靴子多之后,就會腫脹疼痛甚至不得不再次手術把線結剪掉。但是現在有關節鏡微創方法,可取鄰近關節小肌腱即完全合乎自己身體發育重建踝關節韌帶,這樣效果比較好。恢復踝關節穩定性又可跑步又可參加體育鍛煉,所以踝關節扭傷大家要高度重視。現在有效果比較好、康復也比較好、功能也比較好、符合生理方法。

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