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如果痰中培養結核菌陽性，經過鑒定確實是結核菌，患者有癥狀，比如有接觸史、咳嗽、痰培養陽性，可確診。如果查體發現肺上有病灶，痰培養陽性，也可確診。有癥狀加痰結核菌培養陽性可確診，影像學肺透視或者拍片、胸部CT發現肺上有可疑病灶，如果痰培養有結核菌，也可確診。 如果沒有癥狀，肺CT等檢查均未發現病灶，痰培養一次陽性不能百分之百確診，需要再復查。如果影像提示肺結核，加上培養陽性可確診。如果兩次培養陽性，也可確診。總體來講，痰培養陽性加上癥狀，或者影像學支持都可確診。