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動脈導管未閉后背放射疼怎么回事
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參與醫生

若患者動脈導管未閉出現后背疼痛時,應鑒別是否出現急性冠狀動脈綜合征、急性肺栓塞、主動脈夾層、肋間神經痛、縱隔腫瘤等疾病。年紀較大的患者可懷疑并發冠心病,可出現胸痛伴有后背部放射痛,應立即就診,排除急性心肌梗死或主動脈夾層等嚴重疾病。動脈導管未閉輕癥者可無臨床癥狀,通常在體檢中發現,2mm以內的動脈導管未閉不用處理。新生兒及嬰兒分流量大者可出現喂養困難、體重不增加、生長發育落后,成人表現為活動后氣急、疲乏、多汗、心悸、反復呼吸道感染。
分流量大者可有心前區突出、雞胸等表現,通常無發紫。但若合并肺動脈高壓,可出現差異性發紺,即下半身青紫、左上肢輕度青紫,而右上肢正常。也可出現蹲踞現象,表現為患兒在正常行走或跑動時,突然出現雙腿彎曲并蹲下的表現,十幾秒后又恢復正常行走或跑動,這種現象可反復出現。
其它癥狀包括新生兒期合并肺動脈高壓或心力衰竭,可出現周圍血管征,如水沖脈、指甲床毛細血管搏動征等。早產兒動脈導管未閉時,可出現周圍動脈搏動洪大,鎖骨下或肩胛下聞及收縮期雜音,偶可聞及連續性雜音。心前區搏動明顯,肝臟增大并出現呼吸衰竭。偶因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞,但是后背部放射痛并不常見。

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