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Cushing病的首選治療方法是什么

參與醫生

Cushing病首選的治療方法是由有經驗的神經外科醫生進行經蝶垂體手術切除腫瘤,目前通過神經內窺鏡進行手術,Cushing病是垂體病變,過量分泌促腎上腺皮質激素造成,而促腎上腺皮質激素簡稱ACTH。過量ACTH會刺激腎上腺皮質分泌大量糖皮質激素,即皮質醇,會對患者造成嚴重損傷,如抵抗力下降、出現嚴重感染、心腦血管疾病風險增加,危及患者健康,甚至出現生命危險,通過手術能夠糾正高皮質醇血癥,使得臨床和生化指標達到正常水平,解除高皮質醇血癥的原發病因,使Cushing病復發率降低。但即使是最優秀的神經外科中心,Cushing病也無法完全治愈,臨床緩解率僅為90%,手術后會出現一過性的垂體腎上腺功能減退,意味著手術成功,另外垂體放射性治療也是重要的輔助治療,對于兒童Cushing病也作為首選治療之一。如果是術前準備或放射性治療還未出現療效,甚至術后復發,需要進行藥物治療,一方面使用針對腎上腺皮質、抑制糖皮質激素合成的藥,針對垂體下丘腦的藥物,如多巴胺受體激動劑,通過藥物治療為臨床環節提供幫助。如果不能找到病灶或者病灶不能通過手術切除,可能會進行雙側腎上腺全切術,使得高皮質醇血癥得到緩解,但需要終身使用糖皮質激素替代治療。
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