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腫瘤晚期治療方法

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
目前隨著惡性腫瘤發生率逐年的升高,惡性腫瘤治療方式上也逐漸有了日新月異的變化。尤其目前突破主要在免疫檢查點抑制劑上,還有靶向治療,以及放療和化療,還有綜合治療的手段,具體如下:1、免疫檢查點抑制劑:免疫檢查點抑制劑目前主要的藥物有PD-1、PD-L1。其作用機理簡單來說就是在免疫細胞,比如T淋巴細胞上表達PD-1的蛋白,而在腫瘤細胞上會表達PD-L1的蛋白,二者是受體與配體,相互結合之后會產生抑制性的信號,從而來抑制T細胞的活性。這兩種PD-1和PD-L1的抗體作用部位找到后,針對PD-1或者是PD-L1在結合之后,就會影響PD-1和PD-L1二者的結合,從而導致抑制性的信號被解除。也就是解除了體內抗腫瘤的剎車作用,使T細胞就變得活化,從而發揮抗腫瘤的殺傷作用。PD-1和PD-L1的一些抑制劑,包括和進口和國產的藥物有30-40種,目前有一些藥物已經上市,在臨床上可以應用;2、靶向治療:靶向治療主要是針對體內驅動基因的改變,而驅動基因的改變主要包括突變、擴增、過表達等形式。基因的改變會引起下游通路的過度激活,從而導致腫瘤的發生。而靶向藥物主要就是針對基因改變,從而引起下游通路激活的抑制、阻斷,達到抗腫瘤的作用。針對不同的腫瘤,涉及到的靶點和涉及到的靶向藥物也有所不同。比如肺癌應針對EGFR的EGFR-TK,針對ALK基因的有ALK-TK,針對腸道的腫瘤有西妥昔單抗,當然其他的腫瘤都有不同的靶向治療方式;3、化療和放療:涉及到傳統的化療和放療,放療主要是針對射線的方式,如X射線、伽馬射線以及粒子植入的方式,達到抗腫瘤的治療,通常是以局部治療為主。而化療通常是采用細胞毒性的藥物,經過口服或者經過靜脈給藥,而達到全身性、系統性抗腫瘤的細胞殺傷作用。晚期腫瘤的治療辦法也不局限于上述幾種特殊性的辦法,這幾種辦法可以相互綜合起來,也有更新的治療辦法還在研究當中。
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