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急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
急性梗阻性化膿性膽管炎是肝膽外科最危重的急癥,臨床表現(xiàn)的專業(yè)名字為夏科氏三聯(lián)征,主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸和高熱。如果出現(xiàn)三聯(lián)征表現(xiàn),通常預示患者的病情已經(jīng)非常危重,此階段如果得不到及時和正確的處理,疾病會進一步進展,會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀以及全身性的感染性休克,稱之為雷諾爾德五聯(lián)征。雷諾爾德五聯(lián)征為腹痛、黃疸、高熱,再加全身的休克表現(xiàn)以及神經(jīng)癥狀。神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為譫妄、神情淡漠等精神狀態(tài)的改變,此階段病人的死亡率非常高。對于具體病因,主要由于各類因素,比如結石或腫瘤使整個膽道被梗阻后,膽道內的細菌增殖,形成大量膿液,膿液可以立即進入到肝臟。肝臟內有非常豐富的血管系統(tǒng),而血液最后回流到心臟,因此大量的壞死物質以及細菌可以非常快的進入到心臟,然后遍布全身。所以對于急性梗阻性化膿性膽管炎的患者,需要立刻對原發(fā)疾病進行干預,引流出化膿的膽汁,以挽救患者生命。
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