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慢阻肺目前最好的吸入劑

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 林英翔 主任醫師
慢阻肺分為急性加重期和穩定期,目前穩定期的慢阻肺治療應用的吸入劑,以長效的支氣管舒張劑作為首選藥物,急性加重高風險的病人同時需要用吸入性糖皮質激素。醫生會把慢阻肺的病人分為A、B、C、D四組,需要依據組別進行吸入制劑的選擇。比如對于B組的病人,醫生可能對于初選的病人會選用長效的β2受體激動劑或者長效的抗膽堿能藥物作為首選治療。而對于C組的病人,初選的病人可能是以長效的抗膽堿能藥作為首選治療。而對于D組慢阻肺的病人,也就是病人癥狀較多,并且有反復急性加重情況的時候,醫生可以選擇多種藥物對患者進行初始治療。包括長效的抗膽堿能藥、長效的β受體激動劑聯合抗膽堿能藥物,以及吸入糖皮質激素聯合長效β受體激動劑。所以慢阻肺的病人吸入制劑的選擇,取決于病情處于什么樣的情況。對于雙支擴劑的治療,在臨床上有單藥的方法,比如單一的抗膽堿能藥,或者抗β受體激動劑的此類藥物,還有雙支擴劑、抗膽堿能藥物和長效的β2受體激動劑。還有一種是聯合吸入激素,也就是吸入激素聯合長效支擴劑,或者吸入激素聯合長效的β受體激動劑,加上長效的抗膽堿能藥物,就是三聯治療。
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