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晚上出現的頭暈，需要鑒別的因素很多，具體如下：1、發生頭暈時有沒有視物旋轉，如果伴有明顯的視物旋轉，需要考慮有無前庭功能異常；2、如果普通的昏沉感，需根據當天有沒有勞累、緊張、壓力或睡眠障礙而導致頭暈；3、如果頭暈合并有高血壓，需明確有沒有血壓升高，可能與有部分藥物到晚上藥效達不到而導致血壓升高，所以需監測血壓；4、如果中樞前庭受累，需考慮有沒有后循環缺血，存在急性腦血管缺血表現，最常見的是腦干、小腦的缺血損害；5、如果是周圍前庭受到損害，明確有沒有視力、聽力的下降，是否存在美尼爾病或位置性眩暈；6、對于特定時間出現的頭暈，一定要根據具體情況，比如有沒有其他合并癥或白天的藥物、食物、飲食等相關誘因，或與白天特殊的活動是否有關。