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血中的肌酐達到了400μmol/L，已經很嚴重。因為正常人的肌酐一般維持在100μmol/L左右，男性是53-106μmol/L，而女性是44.2-88.4μmol/L，每個醫療單位的參考范圍不同。血中的肌酐達到了400μmol/L，已嚴重超過正常值的上限，說明腎臟疾病已經很嚴重。這種腎臟疾病是急性因素造成的，還是慢性因素造成的，需要仔細的從病史、癥狀、體征、實驗室檢查以及有效性檢查來進行相應的鑒別診斷。如果是急性的，有可能是腎前性因素、腎性因素造成的或者腎后性因素造成的。只有積極進行治療，去除了這些造成急性腎功能不全的原因，血清肌酐會降低到正常范圍之內，從而恢復到正常狀態。如果是個慢性的，起始于腎臟本身的原發性腎臟疾病或者及其其他系統異常，造成腎臟繼發性損害。例如糖尿病、高血壓、冠心病等造成的慢性腎臟病的存在。肌酐達到400μmol/L，很可能進入了慢性腎臟病的4期或者5期。治療需要口服藥物以及腎臟替代治療，同時對原發性疾病來進行積極的治療，才能使病人能夠很好存活。