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睪丸一個大一個小，碰了還會疼可能是睪丸炎，如果是短期出現的睪丸增大，而且有明顯的疼痛癥狀，可能是由于附睪炎引起了附睪睪丸炎，通常會表現為睪丸疼痛、睪丸明顯腫大、睪丸和附睪分界不清，觸摸附睪或者睪丸的時候會有明顯的疼痛感，通過B超可以幫助診斷。附睪炎在B超上表現為附睪的血運明顯增加，這是和睪丸扭轉鑒別的關鍵點。如果是附睪炎引起的睪丸增大、疼痛要進行抗感染治療，也是通常所說的消炎治療，通常會使用三代頭孢類抗生素，這樣能更快地控制感染、消除炎癥。當急性期癥狀得到控制以后再改用口服藥，就是當睪丸不再疼痛、不再繼續腫大或者有消腫表現的時候，說明急性期已經得到了控制，這時候會改用口服的抗生素。附睪炎引起的睪丸腫大消除比較慢，一般要一個月以上，有些患者的附睪結節有可能消除不了。當然如果是比較長時間的睪丸一大一小也要尋找原因，比如腔膜積液、附睪囊腫等，都可能會引起陰囊增大。這個時候還是要到醫院進行檢查，尋找可能的原因，然后針對原因制定治療的方案。