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骨折了需要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
骨折的種類(lèi)非常多,骨折是否做手術(shù),要根據(jù)每個(gè)骨折的發(fā)生部位和骨折的類(lèi)型具體進(jìn)行分析。總體而言,人體的骨骼發(fā)育呈現(xiàn)的各種形態(tài),都是因?yàn)楣钦鄄课坏墓δ苄枰l(fā)展而成。因此,發(fā)生骨折之后,理想的狀態(tài)應(yīng)該是讓骨折恢復(fù)到原來(lái)的解剖位置上,并且獲得順利愈合,而且不對(duì)周?chē)P(guān)節(jié)產(chǎn)生不利影響,這才是達(dá)到的最終、最佳的治療效果。1、不需要:人體其實(shí)對(duì)于部分骨折的一定程度移位、畸形有一定的容忍度,可以進(jìn)行保守治療。所以有一個(gè)功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),就是每個(gè)部位的骨折容忍一定移位的程度有所區(qū)別,要根據(jù)各種骨折的位置進(jìn)行判斷。一般骨干的容忍移位的程度更大,關(guān)節(jié)面骨折移位的容忍程度更小。總體而言,對(duì)于關(guān)節(jié)面上的骨折,或者累及關(guān)節(jié)周?chē)墓钦郏M量要求解剖復(fù)位,然后進(jìn)行穩(wěn)定固定。如果能夠通過(guò)手法復(fù)位獲得解剖復(fù)位,或者是通過(guò)手法復(fù)位之后能獲得功能性復(fù)位,骨折復(fù)位的目的就能達(dá)到。第二個(gè)要求就是要有穩(wěn)定固定,讓骨折不發(fā)生繼發(fā)移位,用固定的方法。保守治療方法就包括石膏、夾板、支具等各種固定方法,固定之后能夠保證不出現(xiàn)骨折的復(fù)位丟失,也可以保守治療,不需要手術(shù)。但一般保守治療的缺點(diǎn)是需要制動(dòng)的時(shí)間比較長(zhǎng),可能對(duì)周?chē)年P(guān)節(jié)功能會(huì)產(chǎn)生影響;2、需要:對(duì)于多數(shù)移位明顯的骨折,采用手術(shù)的方法能夠獲得更好的復(fù)位,也可以允許早期的功能鍛煉。所以,多數(shù)移位明顯的骨折,采用手術(shù)治療的比較多。
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