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心肌酶高吃什么藥最好
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參與醫生
北京醫院 張妮 副主任醫師

心肌酶升高原因不同,治療策略也不相同。若真正意義上的心肌酶增高,尤其特異性酶譜升高,如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I升高,此時需明確是否存在急性心梗,若患者有胸疼癥狀,結合心電圖動態變化,可診斷急性心梗。急性心梗也需觀察是否存在ST段抬高,如果存在ST段抬高的急性心梗,主要需打通病變血管,進行急診介入治療。同時加強藥物治療,藥物主要為抗血小板藥物治療,如阿司匹林聯合氯吡格雷的雙聯抗血小板藥物治療,同時強化他汀藥物治療加用β受體阻斷劑,有高血壓或糖尿病患者,需積極控制危險因素。心肌酶譜升高不是由急性心梗引發,如心肌炎,此時注意休息,營養心肌。若為腎功能不全,本身長期出現低水平心肌酶譜升高,此時沒有特殊治療,包括感染急性期時,也會伴有心肌酶譜升高,尤其敏感性較高,如肌鈣蛋白I,應注意控制感染。部分患者在臨床查體時,發現肌酸激酶指標升高,該指標不能認為是心肌酶,此時并不特異。往往其升高可能為肌肉來源,如輕度升高,正常在200IU/L內,可能200IU/L-300IU/L,患者無癥狀,則不需進行處理。若升高到400IU/L-500IU/L,可詢問患者是否存在特殊誘因,如在檢查之前進行健身、按摩或有碰傷創傷過程導致肌肉損傷,此時升高來源于肌肉,可讓患者注意休息,并多飲水,有利于肌酸激酶排出。同時若水平較高,也可囑咐患者服用碳酸氫鈉小蘇打堿化尿液,也有利于肌酸激酶排出。還有部分指標升高,可能與甲狀腺功能減退有關,此時只要注意糾正甲狀腺功能,因此心肌酶升高還需具體分析。

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