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肝血管瘤與肝癌在B超上的主要鑒別要從形狀、內部的血液供應，以及超聲增強的相應結果來進行綜合判定。首先，從形狀上看，肝血管瘤的形狀比較規則，外邊緣也較光滑。相對而言，肝癌的腫瘤形狀不太規則，邊緣也較粗糙，這可以作為初步的判定依據。另外，肝癌在B超上主要呈現為低回聲結節，而肝血管瘤大部分呈現為高回聲結節。當然，也有部分肝血管瘤呈現為低回聲結節，但這并不能作為絕對的判定標準。再者，進行超聲造影時，肝癌會呈現為典型的快進快出表現，而血管瘤主要呈現為結節型的環形強化表現，兩者有較為典型的區別。總的來說，單靠超聲診斷肝癌還是比較困難的，需要進一步結合相應的CT或磁共振平掃加增強，以及腫瘤標志物如甲胎蛋白異常、凝血酶原等來進行綜合判定。通常，肝癌的診斷需要兩項以上的影像學檢查來確診，才能真正達到診斷的目的。