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結石急性發(fā)作時，患者會有明顯的腎絞痛癥狀，此時急診處理的主要原則是解痙止痛。止痛藥物一般按照三級鎮(zhèn)痛的原則進行選擇，一級鎮(zhèn)痛藥物為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物，推薦的藥物為雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉不僅有鎮(zhèn)痛的效果，而且還能夠減輕輸尿管水腫。二級鎮(zhèn)痛藥物推薦非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物，常用的藥物是曲馬多，曲馬多鎮(zhèn)痛效果好，而且沒有藥物依賴性。三級鎮(zhèn)痛藥物為嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物，常用的藥物是杜冷丁，雖然三級鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果最強，但也有一定的副作用，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸抑制等，一般不適用于年老體弱或者有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。除了鎮(zhèn)痛藥物以外，結石痛還可以應用解痙的藥物治療，常用的解痙藥物包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子拮抗劑和α受體阻滯劑，可以舒張輸尿管平滑肌達到解痙，促進結石的排出的效果。如果藥物治療無效，可以急診進行體外碎石治療或者行輸尿管鏡下碎石、置入雙J管二期碎石治療。