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原則上來說，肉毒毒素如直接注射到面神經上，不會對面神經的神經主干起作用。肉毒毒素主要在肌肉神經末端起作用，所以在面部注射肉毒素導致面癱，并非嚴格意義上的面癱。所謂面癱，僅為注射肉毒素后導致面部表情不自然，而誤以為面癱。如額部額紋，僅注射一側，而對側未注射，可導致注射的一側額紋減輕，出現類似面癱表現。如在面部注射肉毒素位點不合適，導致局部部分表情不自然，也會導致類似面癱表現。注射完肉毒素出現不想出現的肌肉變化，或表情肌變化，即所謂的面癱。 因此，首先需注射肉毒素前詳細了解患者需求，明確注射位置及所需注射劑量。如注射額部時位置過低，引起上瞼肌松弛，導致一側上瞼下垂。肉毒素應用前首先需靜息預防，出現時不可緊張，因肉毒毒素作用在6個月左右自然消失。雖解肉毒素酶現用得較少，注射完后出現異常，或懷疑注射過多、注射位置不對，應進行緊急補救，但關鍵還是要預防。