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腦出血是否需要手術，取決于患者出血量的大小、患者的意識水平，需要神經內科和外科醫生通過綜合評估、嚴密觀察、監測、復查片子等才能綜合判斷。1、出血量：通常基底節區出血>30ml、腦葉出血>20ml、小腦出血>10ml，視為出血量較大，有一定手術指征；2、意識水平：如果患者意識清楚，即使出血量達標，但是意識很清晰、腦子思路較好，只有肢體活動不好，這時手術需慎做。如果意識不好且持續加重，出血量較大，本來患者清楚，但1個小時后想睡覺、叫不醒，再過1個小時癥狀更重，出血量增多，這時需要開顱手術或者微創手術血腫碎吸，可根據情況選擇。總之，?腦出血首選的治療是保守治療，在特殊情況下才選擇手術，如出血量較多或者意識水平加深、癥狀比較重、危及生命。手術本身只是解除血腫的壓迫，對于腦組織的保護能力有限，不是腦出血的首選治療。