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脊髓栓系綜合征一部分原因是單純的脊髓栓系綜合征，即終絲低位和脊髓低位，其中還合并一些先天脂肪瘤，包括脂肪粘連情況。另一種情況是合并腫瘤，對于單純脊髓栓系患者，在顯微鏡下電生理監測下找到終絲，把終絲切斷以后病人手術以后效果好，手術以后不會復發。但合并脊髓脂肪瘤時，因為脂肪瘤的神經包括血管和脊髓圓錐部分融為一體，顯微鏡下分離不開，手術切除不徹底，手術以后容易復發。 還有一種情況，當脊髓栓系合并先天性腫瘤，包括膽脂瘤和畸胎瘤，因為膽脂瘤、畸胎瘤外膜實際上即神經結構的一部分，有一些在神經電生理監測下有其生理功能，手術完全切除以后患者會出現大小便障礙加重。 為保全功能，將手術中的腫瘤內容物完全徹底切凈，手術以后囊壁存在，可能會導致復發。囊壁分泌內容物會形成占位或腫瘤，腫瘤復發對神經造成壓迫，患者在手術后一定時間會出現新癥狀，這種情況下還可選擇二次手術。 脊髓栓系綜合征是因胚胎發育異常，造成脊髓圓錐包括馬尾神經和骶管一些結締組織增生、粘連所致。