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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是什么

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉田 副主任醫(yī)師
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物非常多,首選的藥物是非甾體類抗炎藥。非甾體類抗炎藥的作用是緩解患者炎癥和疼痛,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很多患者疼痛比較明顯,患者腫得比較厲害,這時(shí)候先用非甾體類抗炎藥緩解癥狀。非甾體類抗炎藥的種類有很多種,包括雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞來昔布、依托考昔等,選擇一種藥物治療,注意不要同時(shí)使用兩種非甾體類抗炎藥同時(shí)使用。除了非甾體類抗炎藥之外,治療類風(fēng)濕最主要的藥物,或者長期用藥,叫做慢作用抗風(fēng)濕藥。治療類風(fēng)濕的慢作用抗風(fēng)濕藥,最常用的有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶和羥氯喹,這4種藥物一般會選用甲氨蝶呤作為首選藥物,其他藥物可以跟甲氨蝶呤聯(lián)合使用,或者部分藥物可以單獨(dú)使用。慢作用抗風(fēng)濕藥治療效果不好的患者,可以考慮使用生物制劑治療。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑種類非常多,最常用的是腫瘤壞死因子抑制劑,除此之外還包括白介素-6受體拮抗劑、T細(xì)胞抑制劑,還有CD20單抗等生物制劑,也可以使用。另外還有一些新型的小分子靶向藥物,叫做JAK抑制劑,也是可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。
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