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尿蛋白陽性嚴重嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿蛋白陽性是否嚴重需要根據尿蛋白的程度進行區分,如果尿蛋白比較少,弱陽性或1+有可能比較輕,可能是尿液濃縮造成,或機體處于炎癥狀態,體溫升高>38.5°C,或劇烈活動、勞累、女性特殊時期而造成尿中蛋白質陽性,當恢復正常體溫或度過特殊時期后尿蛋白就會變為陰性,并不嚴重。如果尿中蛋白超過了2+、3+、4+,就說明腎臟疾病相對比較嚴重,需要進一步做尿液檢查、血液檢查、影像學檢查進行鑒別診斷和恰當的治療。可以做尿白蛋白肌酐比值測定來分析尿蛋白為腎小球來源為主還是腎小管來源為主,如果尿蛋白≥3+,必要時要做腎穿刺活檢明確病理類型,判斷疾病程度以及指導臨床用藥,判斷預后。如果同時出現了嚴重的并發癥,如高血壓、水腫、高脂血癥,必要時要用免疫抑制劑如糖皮質激素進行治療。如果肌酐出現升高,說明疾病已經出現慢性化,需要積極對癥治療。

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