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骨轉移主要表現為疼痛、局部包塊、病理性骨折及局部神經壓迫等癥狀，病人如果有固定部位持續性疼痛，需警惕是否發生骨轉移。確診可通過影像學檢查，如CT、核磁共振等。CT可觀察到特殊溶骨性或成骨性改變，磁共振可出現超長T2信號，全身骨ECT掃描顯示代謝較高的地方可能是骨轉移常見部位，全身的PET-CT是功能影像，在轉移部位會產生異常增高的信號。骨質改變不一定是惡性轉移，還需借助穿刺，醫生在顯微鏡下做病理診斷。某些鼻咽癌病人是在做完同步放化療后，隨訪復查過程中發現骨轉移，早期沒有癥狀。這時可借助抽血，檢查EB病毒DNA拷貝數，如果水平明顯增高，需做進一步檢查。