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刺激迷走神經可以糾正哪種心律失常
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參與醫生
武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師

刺激迷走神經主要是可以糾正陣發性室上性心動過速,對于一般竇性心動過速刺激迷走神經也有較好的控制作用。但竇性心動過速一般患者的癥狀可能不會特別明顯,所以在臨床上刺激性迷走神經主要是用于終止陣發性室上速。陣發性室上性心動過速通常是由于房室之間存在一條多余的房室旁道,或者房室結出現房室結雙進,即在心臟正常傳導通路之外,多出一條異常的傳導電路。兩條電路可以形成折返,即類似短路的情況,形成折返之后會使心臟反復激動,從而產生心跳,稱為陣發性室上性心動過速。通過刺激迷走神經,可以對部分陣發性室上速達到終止的效果。刺激迷走神經的方法包括深呼吸,以及醫學上的Valsalva動作,即深吸口氣之后屏住呼吸、屏住聲門,但做用力吹氣的動作,不將氣真正呼出,做用力呼氣的動作,但同時聲門是緊閉,不將氣呼出,稱為Valsalva動作。此外刺激咽部,比如用棉簽刺激咽部,甚至引起嘔吐等強烈的迷走神經反射,有可能會終止陣發性室上性心動過速。但如果刺激迷走神經無法終止,則需要進行藥物注射治療,比如普羅帕酮等藥物,還可以進行經食道心臟調搏術進行終止,最后可以通過射頻消融手術對陣發性室上性心動過速進行根治。

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