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肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 陳玉琴 副主任醫師
肺炎鏈球菌是常見的大葉性肺炎的病原體,在大葉性肺炎中所占的比例最高。肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現主要有咳嗽、咳痰、發熱、寒戰,肺炎面積較大時還可出現呼吸困難,痰液為鐵銹樣色痰。肺炎鏈球菌肺炎通常為急性起病,患者常有前期誘因,如勞累、醉酒、淋雨、受涼等。查體可以聽到肺部濕啰音,部分患者會有口周的皰疹。影像學檢查是肺炎鏈球菌肺炎最具診斷依據、診斷價值的檢查,即胸部CT或胸片。胸部CT或胸片可以看到肺肺炎鏈球菌肺炎患者肺部陰影呈葉、段的分布,因為肺炎鏈球菌肺炎主要靠肺泡孔進行傳播,造成肺實變,在影像上主要表現為片狀的滲出,或是實變內有支氣管充氣征。除影像學特點外,血常規檢查會顯示白細胞升高,降鈣素原、C反應蛋白等和細菌相關的炎性指標升高。病原學診斷最重要的還是做培養,以及NGS(二代測序)的檢測。
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