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勃起功能障礙的病因與治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 袁亦銘 主任醫(yī)師
勃起功能障礙是非常常見的一種現(xiàn)象或者叫疾病,原因主要是包括以下兩方面: 1、心理性的因素,主要跟心理上狀態(tài)差有關(guān)系,性生活比較緊張就會(huì)影響勃起,這2天心情不太好比較郁悶也會(huì)影響勃起,調(diào)整心態(tài)再加上生活方式的調(diào)理,能夠得到逐步克服。并不是所有的心理性勃起功能障礙都能夠調(diào)整過來,如果調(diào)整不過來,也要到醫(yī)院找醫(yī)生,除了排除器質(zhì)性原因之外,也需要有效的治療,盡量幫助快速渡過心理上的難關(guān),功能上的難關(guān),盡快恢復(fù)到性生活里面; 2、器質(zhì)性的,原因很多,比如內(nèi)分泌源性、性激素異常、睪酮低下、雄激素不足,都會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙。還有泌乳素異常、泌乳素很高、高泌乳素血癥,會(huì)影響勃起功能。除了激素方面以外,還有其它的血管神經(jīng)方面的原因、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,比如糖尿病、高血壓、高血脂、代謝系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、局部神經(jīng)末梢退化、全身系統(tǒng)疾病,都會(huì)間接導(dǎo)致勃起功障礙,也要去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)一步判斷。 勃起功能障礙的治療,指南有三線治療。一線治療,操作比較簡單的治療,目前的一線治療主要包括以下四種方式: 1、藥物治療,藥物治療最有效的就是PDE5抑制劑,包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非,很多類型的藥物,使用相對(duì)最方便,口服就可以了,那么這是一線治療里邊的藥物治療; 2、真空負(fù)壓治療,道理很簡單,在陰莖的旁邊套入套筒,通過各種操作或者各種裝置抽成負(fù)壓,隨著套筒里邊壓力減低,陰莖里面的血管就會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)擴(kuò)張充血,是一線治療里的第二種; 3、尿道內(nèi)給藥,往尿道里面擠入血管活性藥物,擠得最多的藥物就是前列腺素E1,制劑不一樣,劑型不一樣,才能發(fā)揮作用。擠到尿道之后,藥物通過尿道黏膜彌散到陰莖海綿體里邊,發(fā)揮擴(kuò)張陰莖血管的作用而出現(xiàn)勃起,是一線治療里的第三種; 4、新的治療方式,低能量沖擊波或者超聲波物理治療,通過物理的能量局部震蕩陰莖海綿體的平滑肌肌肉血管,導(dǎo)致充血恢復(fù)勃起功能。 二線治療,主要是陰莖海綿體內(nèi)注射前列腺素或者罌粟堿,通過注射過程打到陰莖海綿體里面,直接發(fā)揮擴(kuò)血管的作用就會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起。 三線治療,手術(shù)治療,主要就是陰莖起搏器也叫陰莖假體植入。陰莖勃起功能障礙,很多病人的海綿體功能不好,在海綿體腔里邊植入有充脹能力的柱體就是假體,并不是把陰莖切掉,只是在陰莖海綿體腔里邊加入柱體,發(fā)揮充盈和疲軟的功能,完成或者幫助患者完成勃起過程。 一線相對(duì)創(chuàng)傷小、簡單,二線相對(duì)有一些創(chuàng)傷,三線是手術(shù)、是不可逆治療,在臨床上算最后一種治療。
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