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苯溴馬隆片是最適合中國(guó)人群的嗎

參與醫(yī)生

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 崔景秋 主任醫(yī)師
相對(duì)而言,苯溴馬隆片更適合中國(guó)人群,但不能認(rèn)為是最適合,最適合的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)。目前國(guó)際上常用的降尿酸的藥物有兩大類、有三種,一類是抑制尿酸合成的非布司他、別嘌醇,一類是促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)指南2012年的版本指出,別嘌醇最主要的問(wèn)題就是嚴(yán)重的超敏反應(yīng)、剝脫性皮炎。研究表明別嘌醇的超敏反應(yīng),主要與HLA-B5801基因突變有直接關(guān)系,研究表明該基因在亞洲人群中的突變率很高,大概超過(guò)10%。因此,在亞洲人群中使用別嘌醇,一定要非常慎重,常規(guī)要做HLA-B5801的基因檢測(cè)。另外,最新的研究也表明,同樣作為抑制尿酸合成的藥物,非布司他也存在著嚴(yán)重的超敏反應(yīng)、剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn),甚至有研究認(rèn)為非布司他單藥發(fā)生超敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大于別嘌醇。此外,特別是當(dāng)非布司他與秋水仙堿合用時(shí),超敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。除美國(guó)外,在中國(guó)也有痛風(fēng)患者使用非布司他發(fā)生超敏反應(yīng)、剝脫性皮炎的個(gè)例報(bào)道。因此,美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的指南當(dāng)中,不再把非布司他作為第一線的降尿酸藥物的治療。而苯溴馬隆(苯溴馬隆片)發(fā)生超敏反應(yīng)和剝脫性皮炎幾率很低,基本沒(méi)有見(jiàn)過(guò)報(bào)道,所以從上述角度考慮,苯溴馬隆片更適合東亞人群、中國(guó)人群。
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