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膽道蛔蟲的腹痛特點

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
膽道蛔蟲病是膽道寄生蟲導(dǎo)致在膽道驟積,多半是因為腸道蛔蟲病通過膽道鉆到膽囊引起。書本描述以及在臨床描述膽道蛔蟲癥,典型疼痛特點是鉆頂樣疼痛,蟲卵在體內(nèi)蠕動引起神經(jīng)反射性刺激性疼痛,同時蟲卵會釋放出化學(xué)物質(zhì),引起膽汁周圍化學(xué)性炎癥造成疼痛。所以這種疼痛一般很難忍受,疼痛較為劇烈,這種疼痛可以通過藥物對癥性解痙以及抗生素消炎逐步緩解。 但是一旦蟲卵再次蠕動時,呈間歇性發(fā)作。有時隨蟲卵蠕動這種程度發(fā)生造成疼痛劇烈程度而呈間歇性變化,嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)引起繼發(fā)性膽道出血,引起患者出現(xiàn)失血性休克以及全身血壓循環(huán)下降,這種情況都有可能。所以膽道蛔蟲癥首先從疼痛性質(zhì)鑒別,更重要是盡早做出診斷,例如通過B超、CT、核磁等影像學(xué)手段以及流行病病史調(diào)查,明確診斷以后對于膽道蛔蟲癥應(yīng)該積極選取手術(shù)進(jìn)行治療,徹底解除疼痛。
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