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同房時(shí)出現(xiàn)鮮血可能是接觸性出血，或是生殖道損傷、處女膜破裂導(dǎo)致的出血，具體如下：1、接觸性出血：接觸性出血是女性在性交、婦科檢查，以及排便用力時(shí)，出現(xiàn)的陰道出血現(xiàn)象，表現(xiàn)為鮮紅的血性分泌物。其主要原因是陰道炎癥和宮頸病變，導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫，表面糟脆，在同房的性刺激過程中，出現(xiàn)黏膜表面破潰和血管破損，出現(xiàn)流血現(xiàn)象；2、宮頸病變：包括宮頸息肉、宮頸重度炎癥、宮頸柱狀上皮重度移位、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、宮頸癌前病變，以及宮頸癌等，使宮頸局部的皮膚組織表面糟脆，接觸后出現(xiàn)組織破損、血管破潰，引起出血；3、生殖道損傷：性生活過程中，由于性暴力導(dǎo)致生殖道損傷，是出血的重要原因；4、處女膜破裂：女性在第一次性生活時(shí)，處女膜破裂可導(dǎo)致少量鮮血流出。