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糖尿病腎病Ⅳ期出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎綜水平的蛋白尿，叫做糖尿病腎?、羝冢R床表現(xiàn)非常像腎病綜合征的患者。這類患者預(yù)后相對(duì)較差，因?yàn)樗瑫r(shí)有糖尿病的存在，所以說對(duì)患者的危害非常大。要積極干預(yù)，控制患者的血糖，一定要治療控制患者的蛋白尿水平，才能減輕對(duì)患者的損害。這種情況下，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，把糖化血紅蛋白控制在較理想的水平。這些患者往往同時(shí)伴有高血壓，要使他的血壓達(dá)標(biāo)，盡量控制在130-80mmHg以下。對(duì)蛋白尿的清除，可以使用ARB類降壓，同時(shí)使用降蛋白尿的藥物使蛋白尿盡量控制在1g以內(nèi)，以達(dá)到較好的預(yù)后。