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巴雷特食管一部分患者可能沒有任何癥狀，只是在做胃鏡檢查下發現食道下端食管鱗狀上皮，即粉紅色上皮被橘黃色上皮替代。這時取病理可以發現食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代。但是有些由于食管炎反復發作導致巴雷特食管，臨床表現主要是食管炎的癥狀，表現為反復反流、燒心。嚴重者會出現食管外的癥狀，比如慢性咽炎、慢性咳嗽，甚至出現慢性哮喘。如果食管炎嚴重，還可能會引起食管潰瘍，進食食物時會出現胸骨后疼痛。如果炎癥反復刺激，還可能導致食管狹窄，會出現進食哽噎感，甚至出現惡心、嘔吐。總之巴雷特食管的癥狀并沒有特異性，少部分患者沒有任何癥狀。如果是食管炎所導致的巴雷特食管，癥狀則是食管炎的臨床表現。對于巴雷特食管，應該明確預后，有些食管鱗狀上皮被柱狀上皮代替，但是卻沒有杯狀細胞，沒有腸化的巴雷特食管預后較良好，并不會增加癌變的明顯幾率。但是如果腸段的巴雷特食管，病理活檢提示有杯狀細胞，有腸上皮化生的表現，特別是有異型增生情況下一定要密切監測，甚至進行內鏡下干預，以免發生食管腺癌的可能。