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驗血能查出肺結節良性、惡性嗎
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 陳玉琴 副主任醫師

驗血通常不能查出肺結節良惡性。驗血中有一個檢查是肺腫瘤標志物,是檢查與肺癌相關的血液標志物。如果是肺癌患者,檢查中會有一項或幾項指標升高,但在結節早期,指標通常較正常。即使是升高少許,也不能診斷肺癌,只能囑托患者警惕并密切觀察肺內結節的變化,關注結節是不是有惡性可能。但是單純的肺腫瘤標志物無法診斷結節是良性還是惡性,診斷良惡性時可以做有創檢查,將結節取出送病理,是診斷結節良惡性的金標準。如果結節長得較靠近胸膜,即肺的周邊位置,可以做經皮肺穿刺。如果長得較靠肺門中心的位置,可以做氣管鏡下活檢。部分患者不愿做有創檢查,還可以做PET-CT等無創檢查,但具有一定的假陽性和假陰性率。以上是結節正規的診治流程,如果結節<8mm,做有創操作及PET-CT的陽性率較差,此時主要策略是進行隨診,定期復查胸部CT來觀察結節變化。如果結節沒有變化,良性的可能性大,可以繼續隨診,但如果結節出現長大、密度增高及形態變化等表現,則考慮惡性的可能,此時需取病理。

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