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老年人心口疼痛的常見原因如下：1、心血管系統疾病：危險性比較大，需要根據患者的基礎狀態，觀察是否是心肌缺血、冠心病的高危人群，如果長期有高血壓、糖尿病、血脂高以及吸煙等危險因素，控制不佳時，可能出現心口痛。若疼痛與運動相關，此時需要考慮是否有心絞痛，應該盡早到心內科進行相應檢查，如冠脈CT檢查評估冠脈動脈情況；2、消化系統疾病：如食管炎、胃炎、胃潰瘍等，通常心口疼痛位于正中位置，還會有消化道其他癥狀，比如反酸、燒心、噯氣、消化不良，尤其與飲食前后有關系，此時可以進行胃鏡檢查明確原因。此外，膽囊炎可以導致放射性不適感，排除其他疾病時，可以通過腹部超聲明確診斷；3、呼吸系統疾病：如胸膜炎、肺部感染以及肺部腫瘤，包括肋軟骨炎癥、神經性疼痛，均可能出現上述癥狀，但發生概率較低。出現心口疼痛并非一定是心臟問題，但心臟疾病可能性較大。建議及時到專科醫院，由專業醫生進行評估及檢查。