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肺癌胸腔積液是晚期的胸膜轉移表現，胸腔積液抽好還是不抽好，取決于胸腔積液是否給病人帶來不適癥狀，具體如下：一、治療性穿刺：以癥狀為主，有癥狀一定要及時處理，無癥狀時可以觀察為主；1、部分病人通過檢查發現胸腔積液，但病人并沒有明顯的癥狀，此時可以不抽胸水；2、病人如果已經出現明顯的胸悶、呼吸困難、血氧飽和度下降，此時一定要將胸水全部抽出，然后進行治療，以全身治療為主，包括化療、靶向治療、免疫治療等，只要全身治療有效、腫瘤得到控制，胸水也會得到吸收；二、診斷性穿刺：初治即剛確診的病人如果發現胸腔積液，胸腔積液是否為癌轉移、其中有無癌細胞決定疾病分期，所以建議診斷性穿刺，將胸水取出后送到細胞室或病理科觀察胸水內有無惡性的腫瘤細胞。