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腰4/5的椎間盤突出壓迫神經(jīng)大腿疼痛，患者可以手術(shù)治療，但是否需要做手術(shù)治療，需要做綜合的判斷。需要根據(jù)患者癥狀、體征，是新發(fā)還是發(fā)作時間比較長，神經(jīng)卡壓到何種程度，是否存在肌力降低等情況，再結(jié)合影像學(xué)的判斷決定。如果患者情況較輕，神經(jīng)根的卡壓比較輕微，只是由于局部炎性滲出造成的癥狀，可以先保守治療。主要包括姿勢的調(diào)整，避免過多彎腰，尤其是避免彎腰負(fù)重。如果在短期內(nèi)疼痛比較劇烈，要臥床的時間相對比較長，而且強(qiáng)調(diào)要臥硬板床。同時結(jié)合口服的藥物，如西樂葆、甲鈷胺，再結(jié)合理療、局部熱療等，癥狀如果能夠緩解，患者可避免手術(shù)治療。如果患者癥狀不緩解，而且影像學(xué)顯示神經(jīng)根的卡壓較為嚴(yán)重，要選擇手術(shù)治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)方法越來越多，可以選擇做椎間孔鏡手術(shù)，也可以選擇做椎間盤鏡的手術(shù)，神經(jīng)外科還有應(yīng)用通道的手術(shù)治療，這些手術(shù)創(chuàng)傷較小，只需要把卡壓部位的椎間盤進(jìn)行處理，使神經(jīng)的卡壓解除，可以得到比較好的治療效果。但是部分患者，除椎間盤對神經(jīng)卡壓以外，還有明顯的椎管狹窄，或除腰4/5椎間盤突出以外，還有多個節(jié)段的椎間盤突出，這種情況下可能不得不進(jìn)行開放性的手術(shù)。開放性的手術(shù)就是要做后路的減壓，再加一個釘棒的固定，這樣才能達(dá)到比較好的治療效果。總體而言，腰4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致大腿疼痛，治療方式的選擇要根據(jù)患者具體情況做綜合的判斷才能夠決定。無論是保守治療還是手術(shù)治療，都是綜合性的治療，必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)，建議患者到三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科或骨科做判斷，再決定是否要手術(shù)治療，以及選擇何種手術(shù)治療。