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蕁麻疹應(yīng)該怎么治好

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 任韻清 副主任醫(yī)師
蕁麻疹最好找到發(fā)病原因,積極消除病因并進(jìn)行治療,具體如下: 1、對于誘導(dǎo)性蕁麻疹,即物理性、非物理性因素誘導(dǎo)的蕁麻疹,應(yīng)盡量避免光、熱以及誘導(dǎo)性物質(zhì)的刺激,可以明顯改善臨床癥狀。一般可通過第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等控制癥狀,常規(guī)劑量治療1-2周,再考慮增加劑量。如果癥狀未改善,再加用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素或者生物制劑等治療; 2、慢性蕁麻疹一般指風(fēng)團(tuán)持續(xù)或者間歇性發(fā)作>6周,首選二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥治療,治療有效后逐漸減少劑量。治療目標(biāo)為有效控制風(fēng)團(tuán),以最小劑量維持治療。慢性蕁麻疹服藥不少于1個(gè)月,必要時(shí)要3-6個(gè)月或者更長時(shí)間。常規(guī)二代抗組胺藥使用1-2周如無明顯療效,可能會(huì)更換其它藥物,如西替利嗪換成依巴斯汀,或者聯(lián)合第二代抗組胺藥,聯(lián)合第一代抗組胺藥如撲爾敏,睡前服用,或者原有藥劑量增加2-4倍。如果效果依然不好,則需考慮免疫抑制劑,如雷公藤多苷或者環(huán)孢素等治療。此外,抗IgE的奧馬珠單抗對難治性蕁麻疹及其他誘導(dǎo)性蕁麻疹效果較好。雖然現(xiàn)在在國內(nèi),奧馬珠單抗適應(yīng)癥主要為成人,但有望擴(kuò)展到12歲以上的蕁麻疹患者。
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