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穩定型心絞痛的治療方法
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬第二醫院 蔣峻 主任醫師

目前穩定型心絞痛首選藥物治療,主要分成兩大類:
1、減少以后發生心肌梗死、死亡風險的藥物:比如阿司匹林或者他汀類藥物,前者可以預防血栓,后者可以預防病變進展;
2、改善癥狀的藥物:心絞痛如果頻繁發作,患者活動耐量會下降,生活質量會受到影響,不可能做劇烈運動。所以改善生活質量的藥物主要是減輕心臟負擔、降低心肌耗氧量的藥物,優先考慮β受體阻滯劑,比如倍他樂克、比索洛爾等,這兩類藥物不適用于心跳慢的患者;如果患者心跳慢,可以選擇鈣通道阻滯劑如氨氯地平等。
如果一種藥物治療效果不佳,可以聯合治療,比如使用代謝類藥物曲美他嗪,或者擴張血管的硝酸酯類藥物等。穩定型心絞痛有特定疾病,比如左主干或者前降支嚴重狹窄,雖然癥狀穩定,但是引起缺血面積范圍較大,可以通過介入治療改善預后、控制心絞痛癥狀、提高生活質量、減少口服藥物的數量。

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