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肝膿腫怎么治

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 施寶民 主任醫師
肝膿腫是感染性疾病,以抗感染治療為主,其次可以進行外科治療。第一個治療方案是抗感染,如果是細菌性肝膿腫,就以抗細菌感染為主,如果是阿米巴肝膿腫,就以抗阿米巴治療為主。肝膿腫多為厭氧菌的混合感染,需兩種抗生素聯合應用,在抗感染藥物治療的過程中,病變也會逐漸進展,可能膿腫被治愈,或者膿腫進一步發展、發生液化,從炎性包塊發展為膿腫,導致肝臟周圍出現炎性水腫,中毒癥狀加重。 如果發生液化,需要進行B超或CT引導下的膿腫穿刺引流,同時穿刺置管,之后每天進行沖洗。膿液清除后,體溫也會逐漸下降。如果患者的癥狀仍無好轉,多考慮部分膿腫間有間隔,如蜂窩一樣,在穿刺過程中僅穿刺了大腔系,小間隔里的膿腫未引出,導致穿刺效果不佳,患者仍持續出現高燒,需再次手術治療。手術即為膿腫切開引流,將膿腔間隔去除,同時進行外科引流,也可進行肝臟的部分切除。 目前來講,多數患者可在穿刺引流、搭配足量抗生素的治療下得到好轉,需手術治療的患者極少。
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