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疤痕子宮人流是做無痛人流還是藥流好

參與醫生

中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
對于一個曾經接受過子宮肌瘤剔除術或者剖宮產術的患者而言,如果在懷孕的早期需要接受終止妊娠的一些治療,無論是選擇人工流產,還是藥物流產,其實最主要還是結合患者的自身狀態,以及停經的孕周以及胎芽的大小、孕囊的大小來進行綜合的判定。對于曾經接受過子宮肌瘤剔除術或者是曾經進行過剖宮產術后的子宮,會被醫學上稱為疤痕子宮。這樣的子宮由于有著疤痕的存在,因此,在未來妊娠的時候,可能會增加很多的并發癥。疤痕子宮并不是人工流產,也不是藥物流產的絕對禁忌證。因此,無論是人工流產,還是藥物流產,只要身體狀況允許,子宮相對而言沒有特別大的問題,同時受精卵著床的位置是位于宮腔內,并沒有處于疤痕的這個位置,無論是人工流產,還是藥物流產,抑或是無痛的麻醉鎮痛下的人工流產,基本上其實也都是可以選擇。可是有一種特殊的情況,就是疤痕隱身,這種狀態大多數都是發生在剖宮產術后的患者,這一次懷孕的時候,受精卵恰巧著床在了疤痕的這個位置,這是屬于一種異位妊娠的狀態。因為如果受精卵,著床在疤痕的位置,無論是選擇人工流產,還是藥物流產,都意味著有可能會發生大量出血,沒有辦法依靠子宮收縮自然止血的狀態,這種情況將會嚴重地威脅到孕婦的生命安全。所以,如果出現了疤痕妊娠的情況,不建議自行進行無痛人工流產或者是藥物流產,需要住院進行疤痕妊娠的清除手術。這樣的一種清除手術,可以根據疤痕的寬窄、疤痕處的血液循環狀態,以及孕囊與疤痕之間密切相連的這種緊密度來進行綜合地判斷,可以選擇腹腔鏡、宮腔鏡的聯合手術,也可以選擇其他類型的比如經過陰道等這樣的一系列的手術。由此可見,疤痕子宮妊娠其實對于孕婦本身是帶來了極大的威脅。因此,如果沒有妊娠計劃,一定要做好避孕措施。但是如果發生了意外妊娠,還是需要盡早到醫院去進行相應的檢查,然后結合每個人自身的狀態,由醫生來協助選擇終止妊娠的方式。
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